|
Évolution géographique
de la dengue en trente ans
(d'après Halstead - 1993) |
En Polynésie française, la dengue sévit sous forme
d’épidémies avec des périodes d’accalmies entre les épidémies. Le seul vecteur est Aedes aegypti. Le
nombre réel de cas est en général sous-estimé puisque depuis
1988, ne sont déclarés que les cas vus par les médecins de santé
publique. Nos estimations établies à partir d’enquêtes épidémiologiques
et appuyées sur des examens de laboratoire montrent qu’entre 1988
et 1997, l’estimation du nombre de cas est de 90.720 alors que le
nombre de cas déclarés est de 19.594.
Par ailleurs, cette infection est rapportée de plus en plus fréquemment
comme maladie du voyageur et une uniformisation des moyens de
diagnostic clinique et biologique est nécessaire afin d’évaluer
l’incidence de la dengue d’importation.
Sur le plan
clinique, l’infection peut être asymptomatique dans un grand
nombre de cas. Lorsque l’infection est symptomatique, les
manifestations sont assez polymorphes. L'OMS dans un guide publié régulièrement
depuis les années 70, distingue la dengue classique
ou DF (pour le
terme anglais dengue fever) et la dengue.
Enquêtes et contrôle des vecteurs
:
- Aedes aegypti :
·
Fièvre jaune
Justification : Alors qu'elle avait
disparu d'Afrique occidentale pendant plusieurs dizaines d'années,
la fièvre jaune réapparaissait en 1964 sous sa forme épidémique
urbaine à Diourbel (Sénégal).
L'OMS décida alors, avec l'aide de l'ORSTOM
et de l'OCCGE-Centre Muraz, de faire un inventaire régional des
zones favorables à l'éclosion de nouvelles épidémies de type
urbain en évaluant la densité du principal vecteur potentiel, Aedes
aegypti . On pourrait ainsi vacciner les populations les plus
menacées ou, si l'on n'en avait pas les moyens, intensifier la
surveillance et intervenir dès la moindre alerte dans les zones à
risque. L'enquête, menée à un rythme soutenu et souvent dans des
endroits difficilement accessibles, a duré deux ans.
·
dengue - fièvre hémorragique dans le Pacifique Sud
Profil de la maladie
La fièvre dengue
est une maladie virale aiguë qui peut atteindre divers niveaux de
gravité. Quatre souches ou sérotypes de flavivirus sont
responsables de la maladie. Sa forme la plus grave, la dengue
hémorragique, peut causer la mort.
Transmission
La fièvre dengue
est transmise par une piqûre de moustiques infectés. Le moustique Aedes
aegypti, principal moustique vecteur du virus de la dengue, pique pendant la journée. Il vit dans les
zones urbaines.
Répartition géographique et prévision des tendances
La fièvre dengue
est répandue dans les régions tropicales et sous-tropicales du
monde, surtout dans les régions urbaines et périurbaines. Cette
maladie a été signalée dans plus de 100 pays. Les quatre sérotypes du virus de la dengue sont apparus en Asie, en Afrique et dans les Amériques.
L'Asie du Sud-Est et le Pacifique Ouest sont les régions les plus
durement touchées par la dengue
et la dengue hémorragique.
L'incidence de la dengue
est à la hausse dans les régions fréquentées par les voyageurs
canadiens. Depuis 1980, l'Amérique centrale, l'Amérique du Sud et
les Caraïbes ont enregistré une augmentation de la prévalence de
la maladie. La multiplication des épisodes de la dengue
constatée dernièrement dans les Amériques résulte peut-être de
l'urbanisation accélérée et d'autres facteurs sociaux qui
favorisent la prolifération des moustiques. Au Canada, on rapporte
entre 40 et 50 cas de dengue
par année qui sont confirmés lors d’examens en laboratoire.
Symptômes
La maladie se manifeste d'abord par des symptômes semblables à
ceux d'une grippe, notamment des fièvres, des maux de tête, des
douleurs musculaires, des douleurs d'articulations, des douleurs
derrière les yeux et de légères éruptions cutanées. La fièvre
dure de trois à cinq jours, et rarement plus de sept jours.
Bien que la maladie est souvent peu sérieuse
et de durée limitée, elle peut prendre une forme grave : la
fièvre dengue hémorragique.
Les symptômes de la dengue
hémorragique sont notamment la perte d'appétit, les nausées, les
douleurs abdominales intenses, les symptômes de choc et les
saignements de nez ou sous la peau. Les personnes les plus à risque
sont celles qui souffrent d'une deuxième infection ou d'une immunodéficience,
ou qui ont moins de 15 ans. La fièvre dengue
hémorragique est parfois mortelle.
Après son rétablissement d'une infection par
l'un des quatre sérotypes étroitement apparentés du virus de la dengue, une personne sera immunisée à vie uniquement
contre le sérotype qui l'a infectée. Tout porte à croire qu'une
infection ultérieure par un virus de sérotype différent
provoquera chez cette personne la maladie plus grave de la dengue
hémorragique.
Traitement
Il n'existe aucun traitement spécifique de la dengue ou de la dengue hémorragique. Une intervention médicale précoce auprès
d’une personne atteinte de la dengue
hémorragique peut aider à prévenir la gravité de la maladie.
Des éléments
à prendre en compte...
Si une fièvre se manifeste dans les deux semaines qui suivent
votre départ de la région où
la dengue
est endémique, consultez un médecin et signalez-lui vos déplacements
récents dans les régions tropicales. De plus, pendant votre
voyage dans une région endémique, ou à la suite de celui-ci, vous
devriez consulter sans tarder un médecin si vous constatez une fièvre
accompagnée d'une éruption cutanée, de saignement ou d'ecchymoses
qui surviennent facilement, surtout si la personne chez qui vous
constatez ces symptômes est un enfant.
Prévention
et précautions personnelles
Il n'existe par de
vaccin contre le virus de la dengue.
Le seul moyen de réduire le risque de piqûre d'un moustique infecté
par le virus de la dengue,
c'est de prendre des mesures de protection personnelle.
Tableau
1 : Pays ou territoires où des cas de
fièvre dengue
ou de fièvre dengue
hémorragique ont été enregistrés, 1975-1998 (2000*):
|
Région.
|
Pays.
|
Afrique.
|
Angola
Burkina Faso
Comores
Côte d'Ivoire
République
démocratique
du Congo
(anciennement
le Zaïre).
|
Djibouti
Éthiopie
Ghana
Guinée
Kenya
Madagascar.
|
Mauritius
Mozambique
Nigeria
Réunion
Sénégal.
|
Seychelles
Sierra Leone
Somalie
Afrique du Sud
Soudan.
|
Tanzanie...
République-
Unie de.
|
Amériques
et Antilles.
|
Anguilla
Antigua-et-
Barbuda
Argentine
Aruba
Bahamas
Barbade
Belize
Bolivie
Bonaire
Brésil
Îles Vierges
britanniques.
|
Colombie
Costa Rica
Cuba
Curaçao
Dominique
République
domini-
caine
Équateur
Salvador
Guyane
française
Grenade
Guadeloupe.
|
Guatemala
Guyana
Haïti
Honduras
Jamaïque
Martinique
Mexique
Montserrat
Nicaragua
Panama
Paraguay
Pérou.
|
Puerto
Rico
Saint-Christophe-
et-Nivis
St. Lucia
St. Martin
Saint-Vincent
et les
Grenadines
Suriname
Trinité-et-
Tobago
Îles Turks et
Caicos.
|
États-Unis
Venezuela
Îles Vierges.
|
Moyen-Orient.
|
Arabie
saoudite.
|
|
|
|
|
Asie
Orientale.
|
Chine.
|
Hong
Kong.
|
Macao.
|
Taiwan.
|
|
Asie
du Sud
et Asie du
Sud-Est.
|
Bangladesh
Brunéi
Cambodge.
|
Inde
Indonésie
Laos.
|
Malaisie
Maldives
Myanmar.
|
Pakistan
Philippines
Singapour.
|
Sri
Lanka
Thaïlande
Vietnam.
|
Pacifique
de
l'Ouest et
Micronésie
|
Samoa
américaines
Australie
Îles Cook
Fiji
Polynésie
française.
|
Guam
Kiribati
Îles Marshall
Micronésie
Nauru
Nouvelle-
Calédonie.
|
Nouvelle-
Zélande
Niue
Îles
Mariannes
du Nord
Palaos.
|
Papouasie-
Nouvelle-Guinée
Samoa
Îles Salomon
Tokelau.
|
Tonga
Tuvalu
Vanuatu
Îles Wallis et
Futuna.
|
* La période s'étendant jusqu'à l'an
2000 ne s'applique qu'aux Amériques et à la région des Antilles.
Les données des autres régions remontent à 1998.
Sources du tableau 1 :
- Dengue
haemorrhagic fever: diagnosis, treatment, prevention and
control. (2e édition), Organisation mondiale de la
Santé (OMS), 1997
- Relevé épidémiologique hebdomadaire, OMS, 25 avril
1997
- Relevé épidémiologique hebdomadaire, OMS, 19 juin 1998
- Relevé épidémiologique hebdomadaire, OMS, 4 septembre
1998
- Pan American Health Association, Country Reports to PAHO, 5
septembre 2000
Retour
|