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| 1 L' historique : La dengue est une maladie virale transmise par des moustiques du genre Aedes. Le virus de la dengue est un arbovirus du genre Flavivirus auquel appartient également le virus de la fièvre jaune. Il existe quatre types de virus, ou sérotypes, de la dengue : le virus dengue-1, -2, -3 et -4 (DEN-1, -2, -3 et -4). L'infection par un sérotype entraîne une immunité définitive contre ce sérotype, mais il n'y a pas d'immunité croisée entre les sérotypes. Ainsi, il est possible d'avoir 4 fois la dengue. Parmi les arboviroses, la dengue constitue aujourd’hui, de par ses formes sévères, le plus sérieux problème de santé publique dans les régions tropicales et intertropicales où elle sévit. En 1995, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a fait de la lutte contre cette maladie en pleine expansion géographique en Asie, dans le Pacifique, en Amérique du sud, en Amérique centrale et dans les Caraïbes, ainsi qu’en Afrique, une de ses principales priorités,. Elle estime que parmi les 2 milliards de personnes exposés au risque de faire une dengue, plus de 100 millions de cas seront déclarés responsables de plus de 100 000 décès. Ainsi la dengue fait partie du groupe des maladies infectieuses dîtes émergentes hémorragique (DH) pouvant évoluer vers un choc hypovolémique irréversible. Aucun vaccin n’est encore disponible pour enrayer la transmission de cette infection. La lutte contre les vecteurs constitue actuellement la seule stratégie. |
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En Polynésie française, la dengue sévit sous forme d’épidémies avec des périodes d’accalmies entre les épidémies. Le seul vecteur est Aedes aegypti. Le nombre réel de cas est en général sous-estimé puisque depuis 1988, ne sont déclarés que les cas vus par les médecins de santé publique. Nos estimations établies à partir d’enquêtes épidémiologiques et appuyées sur des examens de laboratoire montrent qu’entre 1988 et 1997, l’estimation du nombre de cas est de 90.720 alors que le nombre de cas déclarés est de 19.594. Par ailleurs, cette infection est rapportée de plus en plus fréquemment comme maladie du voyageur et une uniformisation des moyens de diagnostic clinique et biologique est nécessaire afin d’évaluer l’incidence de la dengue d’importation. Sur le plan clinique, l’infection peut être asymptomatique dans un grand nombre de cas. Lorsque l’infection est symptomatique, les manifestations sont assez polymorphes. L'OMS dans un guide publié régulièrement depuis les années 70, distingue la dengue classique ou DF (pour le terme anglais dengue fever) et la dengue.Enquêtes et contrôle des vecteurs : - Aedes aegypti : · Fièvre jaune Justification : Alors qu'elle avait disparu d'Afrique occidentale pendant plusieurs dizaines d'années, la fièvre jaune réapparaissait en 1964 sous sa forme épidémique urbaine à Diourbel (Sénégal). L'OMS décida alors, avec l'aide de l'ORSTOM et de l'OCCGE-Centre Muraz, de faire un inventaire régional des zones favorables à l'éclosion de nouvelles épidémies de type urbain en évaluant la densité du principal vecteur potentiel, Aedes aegypti . On pourrait ainsi vacciner les populations les plus menacées ou, si l'on n'en avait pas les moyens, intensifier la surveillance et intervenir dès la moindre alerte dans les zones à risque. L'enquête, menée à un rythme soutenu et souvent dans des endroits difficilement accessibles, a duré deux ans. · dengue - fièvre hémorragique dans le Pacifique Sud Profil de la maladie
L'incidence de la dengue est à la hausse dans les régions fréquentées par les voyageurs canadiens. Depuis 1980, l'Amérique centrale, l'Amérique du Sud et les Caraïbes ont enregistré une augmentation de la prévalence de la maladie. La multiplication des épisodes de la dengue constatée dernièrement dans les Amériques résulte peut-être de l'urbanisation accélérée et d'autres facteurs sociaux qui favorisent la prolifération des moustiques. Au Canada, on rapporte entre 40 et 50 cas de dengue par année qui sont confirmés lors d’examens en laboratoire.
Bien que la maladie est souvent peu sérieuse et de durée limitée, elle peut prendre une forme grave : la fièvre dengue hémorragique. Les symptômes de la dengue hémorragique sont notamment la perte d'appétit, les nausées, les douleurs abdominales intenses, les symptômes de choc et les saignements de nez ou sous la peau. Les personnes les plus à risque sont celles qui souffrent d'une deuxième infection ou d'une immunodéficience, ou qui ont moins de 15 ans. La fièvre dengue hémorragique est parfois mortelle. Après son rétablissement d'une infection par l'un des quatre sérotypes étroitement apparentés du virus de la dengue, une personne sera immunisée à vie uniquement contre le sérotype qui l'a infectée. Tout porte à croire qu'une infection ultérieure par un virus de sérotype différent provoquera chez cette personne la maladie plus grave de la dengue hémorragique. Traitement Il n'existe aucun traitement spécifique de la dengue ou de la dengue hémorragique. Une intervention médicale précoce auprès d’une personne atteinte de la dengue hémorragique peut aider à prévenir la gravité de la maladie. Des éléments
à prendre en compte... Prévention
et précautions personnelles
* La période s'étendant jusqu'à l'an 2000 ne s'applique qu'aux Amériques et à la région des Antilles. Les données des autres régions remontent à 1998. Sources du tableau 1 : |
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