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Anophèle |
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 Définition
La
filariose est "l'ensemble des manifestations
pathologiques déterminées par le parasitisme d'un
organisme humain par des filaires, vers ronds de
l'ordre des Nématodes."
La Filariose
Définition et caractéristiques de la filariose. http://ourworld.compuserve.com/homepages/honu/malarde/francais/filarex.htm
Filariose
Photo d'un ver responsable de la filariose.
http://www.bsip.com/html/html2/f019.htm
La
filariose lymphatique
Épidémiologie
La
filariose lymphatique menace un milliard de sujets
dans 80 pays. 120 millions de personnes sont déjà
infectées dans le monde : 49 % en Asie, 34 % en
Afrique et 16 % au Pacifique Occidental. L'Inde est le
pays le plus touché avec 45,5 millions de personnes
infectées suivi par la région sub-saharienne (41
millions de personnes).
Un programme d'élimination
de la filariose lymphatique, élaboré entre autres
par l'OMS, vient d'être lancé dans trois pays : le
Nigéria, l'Égypte et Samoa. L'objectif d'un tel
programme est d'éradiquer la filariose lymphatique en
tant que problème de santé publique d'ici à 2020.
Un traitement en prise unique annuelle sera proposé
à toute la population : diéthylcarbamazine (DEC,
commercialisée sous le nom de Mectizan) associé à
l'albendazole ce qui devrait permettre d'interrompre
la transmission de l'infection.
Vecteurs
et transmission
Les
vers parasites filiformes responsables de la filariose
lymphatique sont :
- le ver Wuchereria bancrofti (89 % des cas)
- le ver Brugia malayi (11 % des cas)
- le ver Brugia timori (moins de 1 % des cas)
Ces vers s'installent dans le système lymphatique.
Ils vivent environ 4 à 6 ans et produisent des
millions de microfilaires immatures circulant dans le
sang.
Le
cycle parasitaire
- Le moustique
s'infecte en piquant une personne infectée par la
filariose
- Lors de la piqûre, il ingère alors les
microfilaires en circulation dans les capillaires
sanguins
- Les microfilaires ingérés vont dans l'estomac du
moustique vecteur
- Elles migrent vers les muscles thoraciques où elles
vont subir une première transformation. En effet,
elles vont évoluer vers un stade larvaire (L1) en 5
à 6 jours.
- Du stade L1, elles passent au stade intermédiaire
(L2)
- Quelques jours après, une autre mue a lieu donnant
un stade L3. Les larves sont alors très mobiles,
longues et fines.
- Au moment du repas sanguin suivant, les larves L3
"infectantes" migrent activement vers la
trompe du vecteur par laquelle elles peuvent s'échapper
et infecter un nouvel hôte.
L'ensemble
du cycle parasitaire dure en moyenne un peu moins de
15 jours (à 25-30°C). Cette durée est fonction de
la température, de l'espèce ou de la souche.
Symptômes
Une
personne peut être atteinte depuis la petite enfance
par la filariose mais ne développer la maladie qu'au
bout de plusieurs années. En effet, chez de
nombreuses personnes infectées, la filariose ne développe
pas de manifestations cliniques extérieures. Mais des
études ont montré qu'en réalité les personnes ne
manifestant pas des signes cliniques extérieurs présentaient
une pathologie lymphatique latente et des lésions rénales.
Les
symptômes les plus graves de la maladie :
- lésions génitales
: hydrocèle, éléphantiasis du pénis et du scrotum
- éléphantiasis de la jambe, du bras
- éléphantiasis de la vulve, des seins
- inflammations aigües localisées de la peau, des
ganglions lymphatiques et de lésions lymphatiques
sous-jacente
Le lymphoedème peut se
développer en six mois et l'éléphantiasis dans
l'année suivant l'arrivée.
Diagnostic
chez l'homme
- Le diagnostic est
basé sur la détection des microfilaires dans le sérum
des individus. C'est la technique diagnostique la plus
classique. En général, on recherche les
microfilaires dans le sang veineux périphérique par
observation au microscope d'un échantillon de sang.
- Actuellement, des anticorps monoclonaux permettent
de détecter chez l'homme des antigènes de vers
adultes de W. bancrofti.
- Enfin l'échographie a été adaptée à
l'observation in vivo des filaires par une équipe brésilienne
de l'Institut Oswaldo Cruz.
Traitement
-
Élimination des
microfilaires du sang des sujets infestés dans le but
d'interrompre la transmission de l'infestation par le
moustique : une dose unique de DEC
- L'albendazole et la DEC se sont l'un et l'autre révélés
efficaces contre les filaires adultes (dont l'élimination
est nécessaire pour la guérison complète de
l'infestation)
Pour
en savoir plus sur la filariose lymphatique
:
Filariose
Lymphatique
La filariose lymphatique, ou éléphantiasis, menace
plus d'un milliard de personnes dans 80 pays : cause,
transmission, signes et symptômes, diagnostic,
traitement, la stratégie de l'OMS pour l'élimination
de la filariose lymphatique, impact économique et
social.
Aide mémoire N°102 de l'OMS, révisé mars 1999.
Autres
formes de filariose :
1-
L'onchocercose
ou cécité des rivières
L'onchocercose
a déjà fait l'objet d'un dossier complet sur
caducee.net. Pour le consulter, allez à l'adresse
ci-dessous :
L'Onchocercose
Dossier de caducee.net : définition, épidémiologie,
biologie du parasite, traitement et prévention,
programmes de lutte contre la maladie.
http://www.caducee.net/Dossierspecialises/infection/onchocercose.asp
2-
La
dracunculose ou filariose de Médine
La
dracunculose est une maladie parasitaire causée par
un ver, le Dracunculus medinensis appelé aussi ver de
Guinée ou filaire de Médine. L'infection a lieu après
avoir absorbé de l'eau contaminée. En effet, l'hôte
intermédiaire de la filaire de Médine est un crustacé
microscopique du genre Cyclops.
Au stade adulte, la
femelle, qui porte de 1 à 3 millions d'embryons, peut
mesurer jusqu'à 1 mètre de long et 2 mm de diamètre.
Sa migration à travers le corps des tissus de son hôte
peut être à l'origine de douleurs intenses.
Le ver adulte s'extériorise le plus souvent au niveau
des membres inférieurs environ 12 à 15 mois plus
tard. Il perfore alors la peau, la douleur est intolérable
(fièvre, nausées, vomissements).
Éradication
de la Dracunculose
Prévalence de la dracunculose, caractéristiques, la
stratégie de l'OMS pour éradiquer la dracunculose,
ressources nécessaires à l'échelon mondial.
Aide Mémoire N°98 de l'OMS.
http://www.who.int/inf-fs/fr/am98.html
109
pays sont désormais exempts de dracunculose
Communiqué OMS, N° 28.
http://who.int/inf-pr-1998/fr/cp98-28.html
Dracunculose,
Filaire de Médine, Ver de Guinée, Dragonneau
Morphologie, cycle évolutif, épidémiologie,
clinique, diagnostic, thérapeutique, prophylaxie. Par
le laboratoire de parasitologie de la faculté de
pharmacie de Lille.
http://arachosia.univ-lille2.fr/labos/parasito/Internat/courspar/dracun.html
3-
La
Loase
La
loase est une filariose africaine due au parasite Loa loa. Elle est transmise
par la piqûre d'un insecte : le taon, du genre
Chrysops. Cette filariose cutanéodermique est caractérisée par des
migrations du ver sous la peau et sous la conjonctive
ainsi que par des oedèmes mobiles et fugaces. Le délai
d'apparition des symptômes va
de 1 à plus de 15 ans après la contamination.
Loase,
filariose
de Guyot
Morphologie, cycle évolutif, épidémiologie,
clinique, diagnostic, thérapeutique, prophylaxie.
Par le laboratoire de parasitologie de la faculté de
pharmacie de Lille.
http://arachosia.univ-lille2.fr/labos/parasito/Internat/courspar/loase.html
Dossier
rédigé par Elisabeth
Faure
Mai 2000
http://www.who.int/inf-fs/fr/am102.html
La Filariose
Lymphatique en Polynésie
Historique des recherches en Polynésie française,
distribution géographique, impacts socio-économiques,
des parasites et des hommes, vecteurs et transmission
de la filariose, signes cliniques et biologiques de la
maladie, le diagnostic chez l'homme, la biologie moléculaire
au secours de l'entomologie, l'avenir des recherches
en Polynésie, conseils aux voyageurs. Mis à jour le
5 mars 2000.
http://www.malarde.pf/fil_1f.htm
Filariose : l'éléphantiasis
bientôt vaincu ?
Plus d'un milliard de personnes courent le risque de
contracter la filariose lymphatique, plus connue sous
le nom d'éléphantiasis. Informations sur la maladie
par le site Esculape, site de médecine générale. http://esculape.com/fmc2/filariose.html
Eliminating
Lymphatic Filariasis
Site consacré à la filariose lymphatique : le
programme d'élimination, la maladie, actualités et
documents, photos, la recherche et le développement,
les partenaires. (en anglais)
http://www.filariasis.org/index.shtml
Indications des
substances : Filariose
Par la banque de données automatisées sur la
filariose.
http://www.biam2.org/www/SubIndicMCFILARIOSE.html
Indications du
Mectizan® en médecine humaine hors onchocercose
Actions du Mectizan contre les filarioses. Article de
Dominique Richard-Lenoble. Cahiers Santé, Volume 8,
Numéro 1, pages 84 à 87, Janvier-Février 1998.
http://www.aupelf-uref.org/REVUES/Sante/1.98/not25.htm#T11
Coopération entre
l'OMS et Smithkline Beecham en vue d'éliminer l'éléphantiasis
Communiqué OMS / 12 du 26 janvier 1998.
http://who.int/inf-pr-1998/fr/cp98-12.html
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